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超聲心動圖學發展至今已有50多年的歷史,隨著技術的不斷改進和圖像質量的不斷提高,現代超聲心動圖已成為一種包括M型超聲心動圖、二維超聲心動圖、多普勒和彩色多普勒血流顯像,具有高度準確性和實用性的無創傷性的心血管病影像診斷技術。
超聲心動圖主要反映的是心臟和大血管的解剖結構(如房室大小)、血流信息,以及心臟的局部和整體功能。。檢查時超聲探頭主要放置于左側胸壁經過肋間隙的透聲窗檢查心臟,患者無須空腹。為提高圖像質量,醫生往往要求患者左側臥位。常規的超聲心動圖檢查難以對冠心病做出直接診斷
目前我院超聲醫學影像科擁有先進的彩色多譜勒超聲心動圖診斷儀,并配備了經食管超聲心動圖、心肌聲學造影、實時三維超聲心動圖等多項技術,這些技術的選擇性應用為臨床提供了有價值的重要診斷信息。
經食道探頭
經食道超聲顯示正常心臟,圖像清晰度高
一般常規的經胸超聲心動圖,檢查時需要通過肋間隙的透聲窗口發射和接收超聲波,為了保證足夠的探查深度,必須使用較低頻率的探頭,圖像分辨力因而受到限制,尤其在肥胖、肺氣腫、胸廓畸形、胸部創傷的患者中,所獲得的超聲圖像質量不高。為此根據臨床需要,對于部分患者,醫生會建議經食管超聲心動圖檢查。經食管超聲心動圖是利用直徑大約1cm的管體將小型的超聲探頭送進食管,近距離觀察心臟和大血管的解剖結構和血流信息。通過這種方法,大大改善了圖像的質量,提高了超聲心動圖的診斷價值。
由于經食管超聲屬于一種半創傷性的檢查,為了保證檢查順利,需要做以下準備工作:
1、 X線的食管吞鋇檢查,以排除食管疾患
2、 抽血化驗HbsAg
3、 檢查前禁食至少4小時
4、 檢查前咽部局部麻醉
5、 如果有活動的假牙或者其他口腔人工制品需要取出
檢查后,在咽部局部麻醉作用消失之前(大約1-2小時)不要進食和飲水。
心臟超聲儀
心肌聲學造影顯示心肌缺血區(箭頭所指區域)
聲學造影是將超聲造影劑注入外周靜脈,利用超聲觀察造影劑在心肌、心腔、大血管的分布、隨時間的變化,經過分析判斷得出診斷結論。根據不同的臨床診斷需要,可以選擇心肌聲學造影或者心腔聲學造影。其中心肌聲學造影是用于評價心臟冠脈微循環灌注的一項新技術,可應用于心肌梗死的診斷、評價存活心肌、再灌注治療評價等方面。心腔聲學造影是利用造影劑在心腔和大血管產生的云霧狀回聲反射,使心腔、大血管和心內膜顯影,通過觀察造影劑在心腔、大血管內顯示順序和心內膜的顯示情況,為心血管疾病(如心臟分流性疾病、某些心血管畸形、心腔占位等)的診斷提供重要的診斷依據。部分透聲條件差的患者也可以通過心腔造影改善心內膜邊界的顯示,提高超聲心動圖診斷的準確性。