FNA(fine-needle aspiration），即超聲引導下細針穿刺活檢，簡單說，是用一根很細的針穿刺到甲狀腺結節病灶里，取出部分細胞，在顯微鏡下辨別結節究竟是良性還是惡性的。

1 ：FNA到底有沒有必要

可能有人會存在疑惑。的確目前高頻超聲的應用已經明顯提高了甲狀腺結節的診斷敏感性，通過結節形態、回聲、微鈣化等細節能較好辨別結節的良惡性，但是，超聲只是從影像層面上根據結節的“樣貌”對良惡性進行辨別，然而單憑“以貌取人”不一定可靠。最可靠的方法還是要找到更有力的病理證據，這時候就需要穿刺活檢來發揮作用了。

2 ：什么時候需要做細針穿刺活檢呢

當對結節有所懷疑時，可以通過穿刺活檢來取得證據。那究竟什么時候做穿刺活檢更為合適呢？目前，國內指南所推薦的標準為直徑≥5mm的可疑甲狀腺微小乳頭狀癌即可進行FNA

此外，除了結節大小，是否行FNA還需要結合患者的臨床特征綜合考慮。如果患者出現吞咽時結節固定不動、聲音嘶啞等惡性腫瘤侵犯癥狀，或是結節短時間內明顯增大、存在

可疑頸部淋巴結轉移，甲狀腺包膜或周圍組織侵犯的影像學征象，亦或是合并有甲狀腺癌高危因素，則可適當縮小穿刺結節直徑的臨界值。

摘自《2007年NCCN甲狀腺癌臨床指南》

3 ：FNA有沒有風險？

與超聲檢查不同的是，細針穿刺活檢屬于有創性檢查方式，畢竟要在脖子上扎一針，很多患者還是有些顧慮的。那么FNA究竟有沒有什么風險呢？

由于在超聲下頸部的重要結構諸如氣管、食管、頸動脈等均清晰可辯，且穿刺針細小（一般不超過1mm），往往出現并發癥的幾率較低，主要為穿刺部位疼痛、出血、感染喉返神經麻痹等，其中以穿刺部位疼痛和局部血腫形成相對較為常見，但都屬于可控范圍。另一個多數人所擔心的問題，就是穿刺活檢到底會不會引起腫瘤細胞轉移。事實上，由于細針穿刺活檢導致甲狀腺癌細胞經針道種植的發生率不能說完全沒有可能，極為罕見，而在最近十余年間均未見報道。因此，甲狀腺細針穿刺活檢對于絕大部分人而言還是很安全的。

綜上所述，FNA是安全、微創診斷技術，可在術前鑒別甲狀腺結節的性質，為甲狀腺疾病的個體化精準治療提供依據，是甲狀腺結節診治決策的關鍵。