介入超聲能做點啥

一提到超聲大家可能首先想到的黑乎乎的小屋子里，醫(yī)生一手拿著一瓶黏糊糊的東西抹在病人肚子上，一手拿著一個小東西在病人身上劃來劃去，然后儀器屏幕上就會出現(xiàn)以前黑白電視一樣的畫面，間或有點紅的藍(lán)的斑點閃爍，醫(yī)生看了會兒，會告訴你你可能長了結(jié)石、囊腫、腫瘤之類的，很是神秘。是的，超聲診斷目前已是應(yīng)用最廣的影像學(xué)檢查之一了。可大家可能不知道的是超聲除了能看看圖，還可以動手做治療呢。

超聲介入，就是我今天要和大家分享的主題。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，我們可以利用超聲圖像引導(dǎo)把各種醫(yī)療器械引入人體內(nèi)，以最微創(chuàng)的方式進入病灶，進行活檢（取標(biāo)本化驗）甚至打藥水治療。很神奇吧？超聲引導(dǎo)下的各種操作，由于有了超聲這雙眼睛的導(dǎo)航，所以更精準(zhǔn)更安全；同時沒有輻射，保護了醫(yī)生和患者的健康；更由于我們使用的治療器材更迷你，所以損傷更小。我們來看幾個病例。

病例1：某姑娘發(fā)現(xiàn)脖子上多了一個包，摸摸不痛不癢，但好像有點大，不放心來醫(yī)院檢查，大夫一摸，覺得有點硬，就讓她去做個活檢，超聲波大夫用探頭引導(dǎo)一根細(xì)細(xì)的活檢針插到腫塊里，就聽咔嚓一下，叼了一條組織出來，化驗一看，是個淋巴瘤，馬上給姑娘安排了化療，由于發(fā)現(xiàn)早，及時治療，終于轉(zhuǎn)危為安。

這就是我們介入超聲最常做的事，各類腫塊活檢。由于超聲引導(dǎo)的精準(zhǔn)性，我們可以更安全的取得組織，讓患者能以最小代價得到病理診斷，為治療提供最可靠的依據(jù)。我們科能對各部位淋巴結(jié)、腫塊進行活檢，在超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺方面獨樹一幟，水平居國內(nèi)領(lǐng)先水平。

病例2，張大爺今年86歲，最近總覺得左側(cè)腰部有點不舒服，漲漲的，有點下垂感，到醫(yī)院查來查去，除了超聲發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎臟上了個6cm的囊腫，別的都沒啥。醫(yī)生告訴他，這個囊腫是良性病變，要么開刀切掉，要么觀察，沒什么藥可以醫(yī)。大爺想想開刀實在有點怕，何況又是良性的毛病，不值得；可要是放在那里不管，天天漲得難受也不是辦法，可愁壞了大爺，這是鄰居李奶奶出了個主意，說，聽說可以抽水治療囊腫，李大爺就到醫(yī)院超聲就診，醫(yī)生用超聲波檢查了一下，覺得可以治，就約老先生擇日做治療。治療當(dāng)天老大爺提心吊膽地來到醫(yī)院，醫(yī)生讓老先生躺下，用超聲波定了位，打了點麻醉藥，抽出許多黃色的液體，又注射了點藥，隔了一會抽出來，就好了。整個過程僅短短30分鐘，大爺一點也沒覺得疼，術(shù)后復(fù)查那個大大的囊腫竟然消失了，

  這就是我們介入治療的另一大技術(shù)，各類囊腫的硬化治療，利用這種技術(shù)我們可以對肝、腎、甲狀腺、卵巢等各類囊腫進行治療，幾乎無創(chuàng)，效果還好。當(dāng)然我們也可以用超聲引導(dǎo)對各種體腔積液進行穿刺抽液或者放管子，比如抽胸水啊，治療肝膿腫啊，都有很好的效果。有些因為梗阻引起的黃疸啊，腎積水啊，急性化膿性膽囊炎啊，我們也可以在超聲引導(dǎo)下將引流管放到膽道里，腎盂里，膽囊里，為患者解除痛苦，改善癥狀，為下一步治療打好基礎(chǔ)。這個可是超聲介入操作里難度非常高的操作了，能做好膽道置管的醫(yī)生相當(dāng)于圍棋九段的高手了。

除了這些，超聲還能治療腫瘤嗎？當(dāng)然可以。

病例3：南京一個68歲老爺爺最近很發(fā)愁，他的右腎由于生了腫瘤10年前被切掉了，最近體檢又發(fā)現(xiàn)左腎也長了腫瘤，這可怎么辦？總不能兩個腎都切了吧？輾轉(zhuǎn)多次，他的問題終于在超聲介入科得到了解決。醫(yī)生給他上了麻醉，把一根消融電極在超聲引導(dǎo)下插到腫瘤里，啟動開關(guān)，發(fā)射能量，十多分鐘，腫塊就被燒死了（偷偷嘚瑟一下，這個老先生是我和我家主任做的治療，術(shù)后隨訪了十多年還活的好好的呢）。

這個就是目前的網(wǎng)紅：超聲引導(dǎo)下腫瘤（組織）消融治療。是利用射頻、微波、激光等各種消融設(shè)備實施腫瘤的原位滅活。由于電極光纖等設(shè)備本身很細(xì)，對患者損傷極小而療效肯定，已經(jīng)廣泛應(yīng)用在肝、腎、甲狀腺、腎上腺、乳腺、甲狀旁腺、前列腺、肺等各種臟器腫瘤治療中，均取得了很好的療效。現(xiàn)在我們用激光治療前列腺增生效果也很不錯，不少老年患者擺脫了導(dǎo)尿管的困擾，避免了一刀之苦。

介入超聲作為一個新興的學(xué)科，發(fā)展迅猛，已經(jīng)在很多領(lǐng)域取得了良好的成果，比如微波消融技術(shù)國內(nèi)的發(fā)展甚至優(yōu)于國外。各家都有各家的獨門絕活兒。我們科對于血精的介入治療就屬于獨一份，已經(jīng)解決了上百個男性的難言之隱。

現(xiàn)在您對介入超聲有點了解了吧？希望您知道，有時候介入微創(chuàng)治療效果也很好。