脂肪肝

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，中國成人脂肪肝患病率迅速增長，已成為中國居民健康體檢中肝臟酶學(xué)指標(biāo)異常的最常見原因。

肝臟是人體的營養(yǎng)中轉(zhuǎn)站，食物被消化道消化吸收后順著血管到達(dá)肝臟，經(jīng)過肝細(xì)胞的處理，轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌鞴倌軌蚶玫奈镔|(zhì)。在這個(gè)過程中，如果肝臟吸收了過多的脂肪不能轉(zhuǎn)化、代謝，脂肪便會(huì)沉積在肝細(xì)胞內(nèi)，形成脂肪肝。

吃得太多、肥胖、酗酒是近年來引起脂肪肝最常見的因素。最常見的是肥胖引起的是非酒精性脂肪肝，其次是長期酗酒引起的酒精性脂肪肝，二者造成的肝臟損傷類型相近，不少人是兩種類型相互疊加。

就算是“瘦子”，也不是與脂肪肝無緣！例如，有人為了減肥長期處于過度“餓”的狀態(tài)，身體其他部位儲(chǔ)存的脂肪、蛋白質(zhì)就會(huì)動(dòng)員起來變成脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟，長期缺少營養(yǎng)的機(jī)體又缺少脂肪代謝時(shí)必要的酶類和維生素，從而讓脂肪在肝臟滯留，引起脂肪肝。

由于肥胖和2型糖尿病的患病率呈明顯增長趨勢，脂肪肝將取代病毒性肝炎成為中國居民第一大肝臟疾病。長期的肝細(xì)胞脂肪變性會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞的損傷、脂肪性肝炎和肝臟功能受損，誘發(fā)心血管疾病、慢性腎病、加重糖尿病，但是普通民眾對于脂肪肝危害的認(rèn)識(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。

目前，常規(guī)檢查方法（實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)和超聲檢查）不能充分確定肝組織脂肪變性的水平，而其診斷金標(biāo)準(zhǔn)肝活檢又不能用作篩選檢查。在非侵入性檢查中，新引進(jìn)測定肝組織彈性的儀器FibroScan可以無創(chuàng)定量診斷肝臟纖維化和脂肪變，相比于只能通過圖像靠經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行定性診斷的超聲檢查，不僅實(shí)現(xiàn)了以精確數(shù)值顯示定量診斷，而且只要脂肪變超過10%即可診斷出脂肪肝，真正實(shí)現(xiàn)了脂肪肝的早期篩查與診斷。

常規(guī)的超聲圖像檢查（B超）在所有的影像學(xué)檢查技術(shù)中，對發(fā)現(xiàn)肝脂肪變是較敏感簡易的技術(shù)，但準(zhǔn)確地定量病變程度仍存在不足，如一位肥胖患者經(jīng)飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整和運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)后體重明顯下降，會(huì)詢問超聲診斷醫(yī)師“我的脂肪肝好一點(diǎn)了嗎”，這時(shí)，常規(guī)超聲檢查圖像可能沒有太明顯的改變，但是可以定量肝臟脂肪變的指標(biāo)CAP (Controlled Attenuation Parameter，控制衰減參數(shù)) 值會(huì)有改變，肝臟脂肪變性程度越嚴(yán)重，CAP值越高，反之亦然，這樣，患者和醫(yī)生可以更加客觀的了解脂肪肝的變化情況。該方法在定量患者的肝脂肪變性和纖維化水平方面具有良好的準(zhǔn)確性，可用做普通人群的篩查和疾病隨訪，成為脂肪肝患者初始評估和隨訪期間療效評估的有效檢查工具；還能有效鑒別進(jìn)展期纖維化，使患者避免行肝臟活檢，從而有效減少其并發(fā)癥和經(jīng)濟(jì)上的損失。只要能夠準(zhǔn)確地診斷出患者的脂肪肝或肝纖維化程度，就有助于臨床醫(yī)生判斷患者病情進(jìn)展，開展針對性的治療。

此項(xiàng)技術(shù)臨床應(yīng)用廣泛，為滿足臨床各學(xué)科的診療需求及學(xué)科發(fā)展，目前超聲醫(yī)學(xué)科聯(lián)合我院消化科、內(nèi)分泌代謝科等學(xué)科一起對脂肪肝、肝纖維化等肝臟彌漫性疾病做深入研究，開設(shè)“脂肪肝超聲定量檢測專題門診”，形成全院性公共平臺(tái)，相信通過此項(xiàng)技術(shù)的推廣，必能造福廣大患者。